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自体牙移植术的临床效果

编辑:温州蓝芽口腔 发布时间: 2019-11-18
目的 评价自体牙移植的临床效果。方法 搜集近10年来的38例(42颗牙)自体牙移植病例,在术后1、3年进行随访观察,从治疗方法、牙根发育情况、牙髓治疗时机、牙根吸收情况及牙齿的稳固性等多方面进行分析总结。结果 1年后成功37颗牙(88.10%),尚可接受5颗牙(11.9

  目的 评价自体牙移植的临床效果。方法 搜集近10年来的38例(42颗牙)自体牙移植病例,在术后1、3年进行随访观察,从治疗方法、牙根发育情况、牙髓治疗时机、牙根吸收情况及牙齿的稳固性等多方面进行分析总结。结果 1年后成功37颗牙(88.10%),尚可接受5颗牙(11.90%)。3年后随访到32例36颗移植牙,成功27颗牙(75.00%),尚可接受7颗牙(19.44%),失败2颗牙(5.56%)。结论 自体牙移植术是一种较为成功的治疗方法,能达到快速纠正个别牙错位以及修复一些缺失牙的目的。

  【关键词】 牙;移植,自体;治疗结果

  自体牙移植术(ATT)是将自体的埋伏牙、阻生牙、错位牙等拔下,在自体牙列中行易位移植。临床上应用较多的是将正在萌出、牙根尚未完全形成的下颌第三磨牙移植到下颌第一磨牙缺失区。随着正畸工作的广泛开展和水平的提高,双尖牙及阻生尖牙和错位牙也可采用手术移植到合适的位置[1]。我院近10年采用自体牙移植术治疗38例病人共42颗牙齿,取得了满意的疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  1994年9月~2004年9月,在本院诊治行自体牙移植术病人38例(42颗牙),男21例,女17例;年龄12~35岁,平均17.5岁。来自下颌第三磨牙并植入同侧或对侧第一磨牙区18颗(42.86%);上颌尖牙移植19颗(45.24%),受植区为乳牙滞留或多生牙等,其中尖牙埋伏阻生7颗,错位至侧切牙或中切牙唇侧8颗,异位3颗,腭侧错位1颗,多数尖牙移植术前得到正畸拓展间隙处理,少数给予调磨邻接面;上颌双尖牙移植至下颌对应位置5颗(11.90%)。移植牙牙根发育情况:根尖未发育完成,X线片见根尖呈喇叭口状或尚未发育共31颗(73.81%);根尖发育完成11颗(26.19%)。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 术前准备

  对于确定适合行ATT的病人,先取记存模型,摄X线片,分析测量受植区间隙,相差约2 mm以上时,请正畸医师给予增隙处理,相差较少者可以适当调磨两侧邻牙轴面。

  1.2.2 受植区准备

  一旦确定有足够的移植间隙即可施行移植手术。先在局麻下拔除受植区的滞留乳牙或残根,刮除局部肉芽组织,若拔除多根患牙时需去除牙槽间隔,根据X线片上所得到的信息修整和制备牙槽窝。对于牙根尖未形成的移植牙,牙槽窝应适当加深以保护牙乳头继续发育、牙根继续生长。若受植区已提前拔牙且牙槽骨已修复的应切除部分牙槽嵴顶软组织,用牙钻或(和)骨凿重新制备牙槽窝,同时用生理盐水冲洗降温清除碎骨片,完毕后用盐水纱布填塞止血待植。注意凿取出的碎骨应放置于生理盐水或抗生素中保存备用。

  1.2.3 取移植牙

  对于移植牙已萌出或部分萌出而无阻力的,按常规方法拔除,尽量减少创伤,尤其是防止牙根折断及损伤牙周膜。而埋伏牙及部分萌出的阻生牙不仅翻瓣要足够,去骨量也要足够,以便完整无损地取出牙及牙乳头。

  1.2.4 移植

  将移植牙试行植入备好的牙槽窝,如果窝过小或深度不够,取出牙齿放回原牙槽窝或者置于生理盐水中暂存,进一步预备修整牙槽窝直至合适。倘若牙槽窝过大过深,可采用原保存的碎骨(松质骨较好)在周围植入。移植牙植入后牙尖或咬合面应略低于邻牙的牙尖或咬合面,根尖不能受挤压,更不能用暴力将其楔入。

  1.2.5 固定

  可采用牙间结扎辅助自凝塑料夹板固定,也可采用正畸片断弓技术辅助固定,必要时对不太合作的儿童可用全牙列垫,总之,要保证固定稳妥和不影响功能。然后,缝合龈瓣,进一步检查咬合情况,向病人讲述注意事项。

  1.2.6 复诊观察及进一步处理

  2~3周后复查,行牙髓电活力测试及拍X线片等检查,如果发现牙根发育完成的患牙已无活力,立即行根管治疗术,如根尖未发育完成而牙髓无活力,则先予行根尖诱导成形术,后期再拟根管充填治疗。所有病人均在3周后拆除固定设置。术后1、3年随访复查。

  1.3 评价标准

  Ⅰ级(成功):移植牙稳固,牙位正常,牙周无炎症,能正常行使一定功能,牙根无吸收。Ⅱ级(可接受):移植牙稳

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